Kotoran atau Go Blind?

Terkadang Anda tidak tahu apakah harus buang air besar atau menjadi buta. Kami terus dipalu dengan "temuan baru" tentang depresi, seolah-olah para penyelidik menanam bendera pertama di tanah yang tidak dikenal. "Para ilmuwan yang lebih dekat dengan menemukan tes untuk biomarker depresi," kita pelajari dalam berita utama di minggu ini (7 Juni) Psikiatrik News, selembar piffle yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association untuk profesi tersebut.

Anda tahu, seharusnya tidak ada biomarker untuk depresi, tetapi, hei, kita akan memperbaikinya! Seluruh konsep ini menggambarkan bagaimana hubungan psikiatri yang gagal secara fundamental dengan masa lalu telah terjadi, karena ada biomarker yang sudah ada. Hanya karena mereka sudah dilupakan.

Itu membuat saya gila melihat jaminan ini berulang kali dan lagi, “tidak ada biomarker untuk depresi.” Namun pada tahun 1968 Bernard Carroll menemukan bahwa tes penekan deksametason (DST), yang sudah digunakan untuk Penyakit Cushing, dapat dipilih secara melankolis pasien depresi: Anda memberi mereka dosis steroid deksametason buatan malam sebelumnya, dan 24 jam kemudian kortisol serum mereka, diproduksi oleh kelenjar adrenal, masih tinggi - sebagai lawan dari kontrol non-depresi yang kortisol pasca-deksametason dinormalisasi segera.

Ini adalah biomarker yang valid untuk depresi serius. Depresi melankolis. Itu secara luas memar pada 1970-an dan 80-an, kemudian dalam serangkaian konferensi dengan kubah besar (yang tidak tahu), itu dijatuhkan! (Shorter & Fink, 2010).

Apa yang ditemukan Carroll adalah disfungsi sumbu hormon yang membentang dari hipotalamus di otak, melalui kelenjar hipofisis anterior, ke kelenjar adrenal, yang disebut poros HPA. Ada sumbu tiroid yang sama-sama tidak berfungsi pada depresi serius.

Ada biomarker lain yang ada selain dari DST. Pasien depresi serius memiliki semua jenis kelainan tidur, dapat ditemukan dalam studi tidur. Mereka cenderung mengalami peningkatan kadar kortisol serum. Pengobatan dengan trisiklik antidepresan dan electroconvusive terapi menormalkan berbagai sumbu dan metrik ini. Ini berita lama. Tapi itu adalah berita yang terlupakan.

Dalam artikel yang sama di Psychiatric Times kita mengetahui bahwa pasien yang depresi merespons skopolamin, yang berasal dari berbagai tanaman solanaceous, termasuk "mematikan" nightshade. " Ini pertama kali diisolasi pada tahun 1881 dan oleh Perang Dunia Pertama digunakan secara luas sebagai agen analgesik dan anti-agitasi, sering digunakan dalam agitasi depresi. Pada 1922, psikiater Jerman, Hans Gruhle, mengatakan mereka menggunakan skopolamin di Rumah Sakit Jiwa Universitas Heidelberg untuk mengendalikan agitasi (Psychiatrie für Aerzte, 2nd ed 1922, 261)

Halo simpatisan NIMH! Di mana Anda pada tahun 1922? Belum lahir, eh? Sangat buruk. Orang-orang yang mengajarimu tentang sejarahmu psikofarmakologi tentu saja melakukan pekerjaan keras.

Sejarah perawatan obat di psikiatri baru saja dipenuhi dengan agen seperti skopolamin yang selama ini terlupakan selama beberapa dekade dan entah bagaimana hidup kembali seolah-olah Columbus baru saja menemukan Amerika. Charlie Shagass "obat bius tidur ambang sedasi, ”1954, adalah contoh yang bagus. Hilangnya electroencephalograph dalam studi obat adalah contoh lain. Tetapi apa yang terjadi kemudian? Apakah tes dan perawatan lama ini tidak terbukti? Tidak! Singkirkan saja. (Lebih pendek, 2005: 39)

Psikiatri tidak seperti kekhususan medis lainnya dalam penghinaannya terhadap masa lalu. Mengapa demikian? Sebagian karena, pada abad ke-20 psikiatri mengalami dua penghapusan besar pengetahuan, sedangkan spesialisasi medis lainnya tidak mengalami satu pun. Pembersihan papan tulis besar pertama terjadi pada tahun 1920-an, ketika kejiwaan yang penuh kemenangan melemparkan seluruh generasi pertama psikiatri biologis ke dalam ashcan. Ini adalah informasi yang valid yang telah dikumpulkan dengan susah payah selama beberapa dekade. Para analis sama sekali tidak menggunakan apa pun yang menempatkan penyakit kejiwaan di otak. Bagi mereka, konflik intrapsikis ("pikiran") adalah yang terpenting. Keluar semua temuan awal tentang kelainan histologis (tingkat jaringan) secara kronis gila penyakit. Anda tidak bisa melihat bawah sadar konflik dalam pikiran dengan mikroskop dan analis tidak tertarik.

Kemudian pada tahun 1970-an, itu adalah waktu pengembalian uang, karena para psikiater biologi yang baru saja menang melemparkan semuanya psikoanalitik belajar tentang toilet-training-pergi ke ashcan dan maju di bawah panji-panji psikofarmakologi. Jadi perubahan memilukan lain terjadi! Semua pengetahuan psikoterapi sebelumnya selama beberapa dekade dibuang dan itu, sekali lagi, tabula rasa, tetapi kali ini menulis dengan kapur baru neurotransmiter dan "depresi berat."

Jadi, Anda dapat melihat mengapa psikiatri takut akan masa lalu: Ini terus menerus dihilangkan dan lebih baik jangan terlalu penasaran tentang hal itu. Tapi di tengah-tengah sampah masa lalu tentang "histeria" dan ide-ide gagal lainnya, ada permata. Dan orang-orang yang tahu tentang permata ini menemukan semua kokok dari NIMH ini benar-benar lucu.